三河市医疗保障局简化流程强服务

为全面落实三河市委、市政府“我为群众办实事”实践活动,聚焦办好10件民生实事工作,三河市医疗保障局以门诊特殊病申报、异地就医备案实现网上通办为突破点,全面简化群众办事流程,改善群众就医服务体验,提升参保群众满意度。

一是简化手续,提水平。全面开通域外就医网上直接备案,在异地住院定点直接结算服务(自然疾病住院)。参保群众经备案后可在全国范围内具异地住院结算资格的医院直接结算报销,无需到医保经办机构办理住院备案手续及报销手续,不再受时间与空间限制,切实减轻就医负担。截至目前已有3923名参保居民实现跨省异地直接结算,医疗总费用10250.46万元,医保统筹支付3534.26万元,大病保险支付744.61万元,个人支付5971.59万元;自7月1日起已将医疗保险门诊特殊疾病资料受理和资格认定委托医保协议定点医疗机构承办,取消原有的每年4月、9月集中申报门诊慢特病的规定,在全市推行门诊慢性病或特殊疾病网上随时申报、医疗机构评审认定的新模式。政策实施以来已有463名慢病患者、184名特病患者完成了门诊特殊疾病及慢性病患者认定,参保患者及时享受门特病待遇。

二是分类施策,强宣传。针对医保报销政策条款多,内容难懂情况,三河市医疗保障局通过多种宣传方式进行宣传,答疑释惑,有效提高医保政策的公众知晓度和参与度,增强群众的认同感;通过电视台流动字幕、电台广播、微信公众号等方式进行宣传;制作政策宣传彩页在定点医疗机构、镇、街道进行发放;针对门诊特殊病网上申报和转诊转院网上备案工作,组织人员制作业务流程操作视频,供有业务需要的参保患者参照使用,并在三河市医疗保障局公众号进行宣传;在医保业务窗口旁设立学雷锋志愿服务岗,引导参保群众网上办理业务,对因手机不熟悉的群众手把手进行指导,直至备案成功。

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